Москва
8 800 200 68 64
8 900 565 28 69
0

Антитела IgM к вирусу гепатита С – показатель первичного заражения

Natco 24 / Блог / гепатит с / Антитела IgM к вирусу гепатита С – показатель первичного заражения

Иммуноглобулины класса М при HCV-инфекции – антитела, которые вырабатываются в ответ на проникновение в организм Hepatitis C Virus. При гепатите С IgM выявляются в крови спустя 1-1.5 месяца после инфицирования. Они быстро достигают пиковых значений. Спустя полгода титр антител класса М уменьшается, что свидетельствует о хронизации инфекции.

Что означают антитела IgM

Вирус гепатита С (ВГС) – возбудитель вирусного воспаления печени, который самокопируется в:

  1. В-лимфоцитах;
  2. моноцитах;
  3. макрофагах;
  4. нейтрофилах;
  5. гепатоцитах (печеночных клетках).

При заражении гепатитом иммунная система синтезирует иммуноглобулины IgG и IgM к структурным (core) и неструктурным (NS) белкам вируса. Они уменьшают восприимчивость клеток к инфекции, препятствуют ее прогрессированию. У 95% пациентов они появляются в системном кровотоке спустя 1-3 месяца после инфицирования.

Иммуноферментный анализ (ИФА) – метод выявления иммуноглобулинов к возбудителю, который основан на реакции антиген-антитело. Чтобы обнаружить антитела класса M (anti-HCV IgM), применяют специальные ферменты в качестве маркеров для регистрации сигнала.

Преимущества ИФА:

  • высокая специфичность;
  • быстрое получение результата (до 3 суток);
  • низкая вероятность ложных результатов.

По статистике, серонегативный вариант наблюдается только в 5% случаев. А у 0.5-1% больных гепатитом иммуноглобулины IgM не обнаруживаются никогда. Чаще всего это связано с угнетением иммунитета на фоне вторичных патологий.

IgM к ВГС синтезируются быстрее, чем IgG. Они обнаруживаются через 5-6 недель после заражения. Спустя полгода их уровень снижается, а повышается только при реактивации вируса, то есть в случае обострения гепатита.

Когда нужно сдать кровь на антитела

Анализ крови на иммуноглобулины проводится с целью первичной диагностики вирусного гепатита. Скрининговое обследование выполняют для:

  1. определения активности инфекционного процесса;
  2. уточнения стадии гепатита С;
  3. дифференциальной диагностики патологий печени.

Гепатологи рекомендуют проводить ИФА на антитела IgM к вирусу гепатита при:

  • обследовании на этапе планирования беременности;
  • перенесенном воспалении печени неизвестного происхождения;
  • подверженности HCV-инфекции (медработники, инъекционные наркоманы, реципиенты крови).

Серологический тест на IgM к HCV выполняют при симптомах повреждения печени:

  • плохое пищеварение;
  • горечь во рту;
  • расстройство стула;
  • кратковременное пожелтение кожи;
  • снижение работоспособности;
  • боли в правом подреберье;
  • умеренное повышение температуры;
  • обесцвечивание кала;
  • тошнота;
  • потемнение мочи;
  • раннее насыщение.

ИФА на IgM проводится при сомнительных результатах печеночных проб. Если концентрация АЛТ и АСТ в крови растет, это свидетельствует о массовом повреждении гепатоцитов. Поэтому увеличение уровня трансаминаз является поводом для скринингового обследования.

Расшифровка анализа

В норме результат на IgM и IgG отрицательный. Если иммунная система не контактировала с возбудителем гепатита, антитела к нему не синтезируются. Если результат положительный, в 70% случае это указывает на инфицирование.

Расшифровка результатов ИФА при гепатите С:

Данные анализа Интерпретация
отрицательный гепатит С отсутствует

ранний период заражения (менее 5 недель)

серонегативный результат

положительный острый гепатит С

хронизация HCV-инфекции

период выздоровления

Наличие в крови IgM еще не свидетельствует о 100% заражении. В 15-30% случаев иммунная система справляется с вирусом самостоятельно в течение 1-3 месяцев.

Критерии острой фазы гепатита С:

  • внешние симптомы болезни;
  • повышение уровня АЛТ;
  • выявление anti-HCV.

Если при динамическом наблюдении отмечается рост антител, это указывает на острое течение гепатита. Если IgM циркулируют в крови более 2 месяцев и постепенно их концентрация уменьшается, это свидетельствует о переходе болезни в вялотекущую форму.

Точность результатов ИФА зависит от правильности подготовки к сдаче крови, соблюдения лаборантом техники выполнения анализа. При наличии в крови ревматоидного фактора риск ложноположительного результата на anti-HCV IgM увеличивается в несколько раз.

Что делать при положительном результате

ИФА и ПЦР – обязательные анализы, которые выполняются при скрининговом обследовании. При сомнительных результатах серологического теста проводится анализ на генетический материал флавивируса – Real-time ПЦР. Если в плазме обнаруживается РНК возбудителя, диагноз подтверждается.

При подтверждении факта заражения гепатитом выполняются:

  1. Количественная ПЦР. В 1 мл крови определяют число копий ВГС, так как от вирусной нагрузки зависит прогноз терапии и дозировка препаратов.
  2. Печеночные пробы. Увеличение содержания АЛТ указывает на повреждение печеночных клеток, а общего билирубина и щелочной фосфатазы – на нарушение оттока желчи из протоков.
  3. УЗИ печени. На фоне воспаления печень увеличивается, а в железистой ткани наблюдаются структурные изменения, связанные с фиброзом, жировым гепатозом, циррозом и т.д.

Схема противовирусной терапии (ПВТ) составляется только после уточнения генотипа, уровня виремии и стадии инфекционного процесса.

Какие лекарства назначаются при гепатите С:

  • ингибиторы белков ВГС (Пибрентасвир, Ледипасвир, Софосбувир, Даклатасвир) – нарушают биосинтез вирусной РНК и сборку дочерних вирионов;
  • гепатопротекторы (Гепабене, Карсил, Фосфоглив) – стимулируют регенерацию и функции гепатоцитов;
  • ферменты (Панкреатин, Панзинорм, Креазим) – ускоряют переваривание пищи, предотвращают метеоризм;
  • желчегонные средства (Фламин, Хофитол, Одестон) – стимулируют отведение желчи в кишечник, снижают риск холестаза;
  • сорбенты (Сорбекс, Диосмектит, Мультисорб) – очищают плазму крови от токсинов и продуктов обмена веществ.

Продолжительность безынтерфероновой терапии колеблется от 8 до 24 недель. Вне зависимости от штамма HCV ее результативность превышает 96%.


Во время и после лечения нужно сдавать повторные анализы. Уменьшение концентрации IgM при отсутствующей вирусной РНК HCV свидетельствуют о выздоровлении. Чтобы ускорить восстановление печени, следует соблюдать стол №5 по Певзнеру в течение 6-12 месяцев.

26 Окт 2019 | Автор: Александр Гроссман
Похожие статьи
Возврат денег
Если правильно подобранная терапия не принесла результатов, мы готовы вернуть 100% от суммы заказа.
Документация
Перед оплатой вы можете ознакомиться с документами на каждый препарат.
Оплата после вскрытия
Вы оплачиваете курьеру заказ только после вскрытия и проверки препаратов!
Быстрая доставка
Не надо ждать посылку из Индии и собирать документы для таможни. Мы доставим лекарства Вам в руки в срок от 1 до 5 дней.
Рассрочка
Вы можете покупать препараты помесячно, не переплачивая.
4 года лечим людей
С 2015 года мы совершенствовались в этой области, и с каждым днем наш сервис становится только лучше.
Мы искренне заинтересованы в вашем излечении, основная часть наших клиентов приходит по рекомендациям от уже вылечившихся людей
Консультация врача
У нас можно получить консультацию практикующего врача- инфекциониста, который будет помогать вам на протяжении всего курса лечения!
Проконсультироваться