Москва
8 800 200 68 64
8 900 565 28 69
0

Исследование крови на гепатит С методом ПЦР и другие способы диагностики

Natco 24 / Блог / гепатит с / Исследование крови на гепатит С методом ПЦР и другие способы диагностики

Исследования на гепатит С – это лабораторно-инструментальные методы выявления возбудителя и структурных изменений в печени. При подозрении на HCV-инфекцию делают скрининг, который включает серологический тест (ИФА) и качественный ПЦР-анализ. При подтверждении диагноза выполняются дополнительные исследования, в ходе которых определяют генотип вируса, серьезность поражения печени, вторичные патологии. С учетом результатов диагностики врач-гепатолог разрабатывает схему терапии.

Виды исследований на гепатит С

Гепатит С – заболевание печени, вызванное вирусом Hepatitis C Virus (HCV). Из-за отсутствия интоксикации протекает у большинства пациентов в субклинической (бессимптомной) форме. Первичные анализы на гепатиты выполняют для выявления вирусной инфекции.

Скрининг гепатита С включает:

  1. иммуноферментный анализ (ИФА);
  2. полимеразную цепную реакцию (ПЦР).

В случае выявления вируса гепатита С (ВГС) проводятся лабораторно-инструментальные исследования для определения состояния печени, вирусной нагрузки и т.д.

ИФА

Иммуноферментный анализ – лабораторное исследование, при котором в биоматериале выявляются вирусы, макромолекулы или другие органические соединения. При заражении HCV-инфекцией иммунная система начинает синтезировать антитела к гепатиту С. Специфические иммуноглобулины образуются к:

  • ядру вируса;
  • фрагментам генома;
  • внешней оболочке.

У 2/3 пациентов антитела (Anti-HCV) класса IgM и IgG выявляются в крови спустя 1-3 месяца после инфицирования. В период серологического окна – до 8 недель с момента заражения – их концентрация минимальна, поэтому ИФА будет давать ложноотрицательный результат.

Показания к ИФА:

  • повышение уровня печеночных ферментов (АСТ, АЛТ) в крови;
  • скрининговое обследование при планировании беременности;
  • явные признаки нарушений в работе печени.

Исследование на Anti-HCV рекомендовано людям, которые могли контактировать с зараженной кровью. Поэтому ИФА сдают инъекционные наркоманы, а также медики, работающие среди больных гепатитом С.


Результаты серологического исследования:

  • Отрицательный. Если в крови нет антител к вирусу, чаще всего это свидетельствует об отсутствии инфекции. Не исключен ложноотрицательный результат при проведении теста в ранний период после заражения. У 5% пациентов иммуноглобулины не обнаруживаются в крови даже при яркой клинической картине.
  • Положительный. Наличие в крови антител указывает на ранее перенесенную HCV-инфекцию или заражение.

Результаты исследования используются для дифференциальной диагностики инфекционных болезней печени. По типу иммуноглобулинов определяют возбудителя.

ПЦР

Полимеразная цепная реакция – молекулярно-биологическое исследование, при котором в биоматериале обнаруживают ДНК или РНК возбудителя. Выполняется при:

  1. сомнительных результатах серологического теста;
  2. явных симптомах вирусного поражения печени;
  3. оценке вероятности развития цирроза на фоне HCV-инфекции;
  4. изменении биохимических показателей функций печени;
  5. контроле эффективности антивирусной терапии больных гепатитом.

При диагностике вирусного гепатита используются три типа ПЦР-анализа – качественный, количественный и генотипирование.

Качественный ПЦР-анализ – исследование, которое выполняется при первичной диагностике вирусной инфекции. Его основная цель – выявление вирусной РНК в плазме крови. Генетический материал ВГС выявляется спустя 10-12 суток после инфицирования. Если в ходе качественной полимеразной цепной реакции частицы вируса обнаруживаются, это свидетельствует о заражении.

Если РНК ВГС находится за нижней границей диапазона концентраций, инфекция не обнаружится. Поэтому для получения достоверных результатов рекомендуется использовать высокочувствительные тест-системы, которые выявляют вирусную РНК при концентрациях от 150-1*108 МЕ/мл.


Результаты качественного ПЦР-анализа:

  • не обнаружено – копии вирусной РНК отсутствуют или их уровень ниже 50 МЕ/мл.
  • обнаружено – положительный результат ИФА подтверждается, человек заражен гепатитом.

Количественный ПЦР – анализ, который выполняется для определения вирусной нагрузки. С этой целью лаборанты подсчитывают количество копий РНК гепатита С в 1 мл крови. Чем их больше, тем выше уровень виремии.

Количественное исследование проводят и во время противовирусной терапии (ПВТ) для определения эффективности выбранной схемы. Если концентрация вирионов уменьшается, это указывает на положительную динамику.

Результаты количественного ПЦР-анализа (вирусная нагрузка):

  1. менее 150 МЕ/мл – минимальная;
  2. до 3*104 МЕ/мл – средняя;
  3. более 8*105 МЕ/мл – высокая.

От уровня виремии не зависит тяжесть течения патологии или степень повреждения печеночной паренхимы. Для оценки состояния органа выполняются дополнительные исследования – печеночные пробы, биопсию с гистологическим анализом.

Генотипирование – исследование, при котором определяют генотип и субтип возбудителя. HCV обладает способностью быстро мутировать. Известно более 6 генотипов и 500 субтипов вируса. Они обеспечивают десятки вариантов течения гепатита.

Исследование проводится для:

  • ранней диагностики HCV-инфекции;
  • проверки крови донора;
  • дифференциальной диагностики инфекций печени;
  • мониторинга течения вирусного заболевания.

От генотипа ВГС зависит дозировка лекарств, продолжительность и эффективность ПВТ. Исследование назначается детям, рожденным от инфицированных матерей. На территории РФ используются реагенты, необходимые для выявления только часто встречающихся генотипов ВГС – 1а и 1б, 2, 3 и 4.

Причины ложноотрицательного результата при генотипировании:

  • минимальный уровень виремии;
  • повышенная концентрация криоглобулинов;
  • прием препаратов с гепарином перед забором крови.

Чувствительность лабораторных исследований достигает 97-100%. Но в случае несоблюдения рекомендаций врача возможны ложные результаты. Поэтому до диагностики нужно сообщить гепатологу о приеме безрецептурных и рецептурных медикаментов. В случае необходимости от них следует отказаться за 3-7 суток до сдачи крови.

Дополнительные исследования печени при гепатите

Наличие вирусной РНК при нормальных других показателях не позволяет диагностировать гепатит со 100% уверенностью. При сомнительных результатах исследований проводят повторный ПЦР-анализ и выполняют другие тесты.

Печеночные пробы

Биохимические пробы печени – лабораторное исследование крови, в ходе которого определяют плазменную концентрацию:

  • щелочной фосфатазы (ЩФ);
  • аланинаминотрансферазы (АЛТ);
  • билирубина;
  • протромбинового времени;
  • аспартатаминотрансферазы (АСТ).

Анализ выполняется для оценки функционального состояния печени. Если концентрация АЛТ и АСТ выше нормы в 2-7 раз, это свидетельствует о диффузном поражении печеночной ткани.

УЗИ

При ультразвуковом исследовании визуализируется печень и соседние анатомические структуры:

  • печеночные протоки;
  • желчный пузырь;
  • желчевыводящие пути.

При вирусном гепатите в органе происходят изменения. Он увеличивается в объеме, эхогенность паренхимы возрастает в 1.5-2 раза. На фиброз и опухолевые включения указывает неоднородность структуры.

Биопсия

Если лабораторные исследования не дали достаточно сведений о состоянии печени, назначают пункционную биопсию. Во время процедуры из органа извлекают образец ткани, который отправляют на гистологический анализ. По результатам обследования выявляют:

  • жировой гепатоз;
  • фиброз;
  • цирроз;
  • печеночно-клеточный рак.

Схема терапии гепатита составляется с учетом полученных результатов. Если выявляется цирроз или рак, потребуется трансплантация печени.

Примерные цены на диагностику в Москве

Первичная диагностика вирусных гепатитов включает только 2 анализа – ПЦР и ИФА. Дополнительное обследование выполняется только в случае выявления HCV-инфекции.

Стоимость диагностики при подозрении вирусного гепатита

Анализ Цена в рублях
ИФА 550-600
ПЦР (качественная) 260-350
ПЦР (количественная) 300-350
генотипирование 600-700
коагулограмма 1100-1200
печеночные пробы 1300-1400
УЗИ печени 1100-1200
аспирационная биопсия печени 5000-5500

Анализы на гепатит С – это исследования, направленные на выявление возбудителя и оценку функционального состояния печени. От правильности постановки диагноза зависит результативность ПВТ и шансы на положительный исход лечения.

16 Окт 2019 | Автор: Александр Гроссман
Похожие статьи
Возврат денег
Если правильно подобранная терапия не принесла результатов, мы готовы вернуть 100% от суммы заказа.
Документация
Перед оплатой вы можете ознакомиться с документами на каждый препарат.
Оплата после вскрытия
Вы оплачиваете курьеру заказ только после вскрытия и проверки препаратов!
Быстрая доставка
Не надо ждать посылку из Индии и собирать документы для таможни. Мы доставим лекарства Вам в руки в срок от 1 до 5 дней.
Рассрочка
Вы можете покупать препараты помесячно, не переплачивая.
4 года лечим людей
С 2015 года мы совершенствовались в этой области, и с каждым днем наш сервис становится только лучше.
Мы искренне заинтересованы в вашем излечении, основная часть наших клиентов приходит по рекомендациям от уже вылечившихся людей
Консультация врача
У нас можно получить консультацию практикующего врача- инфекциониста, который будет помогать вам на протяжении всего курса лечения!
Проконсультироваться