Пациенты, проходящие лечение противовирусными препаратами прямого действия (ПППД), отмечают, как быстро дает эффект Даклатасвир и Софосбувир. При гепатите С комбинация этих препаратов назначается наиболее часто. Врачи отмечают, что по сравнению с традиционным лечением интерферонами она имеет значительное преимущество как более результативная и не вызывающая серьезных побочных эффектов. Препарат Даклатасвир наряду с Софосбувиром побеждает вирус, воздействуя на него на разных этапах его жизненного цикла.
Противовирусные препараты прямого действия (ПППД) препятствуют размножению вируса и проникновению его в клетки печени, не оказывая влияния на организм в целом. Пути их воздействия разнообразны, поэтому при гепатите С эффективнее работает комплексная терапия, когда применяется совокупность двух или трех противовирусных средств.
Монотерапия гепатита С неэффективна, поскольку вирус очень изменчив. Сложность воздействия объясняется особенностью формировать большое количество штаммов различных серологических подтипов. Комбинированное применение Даклатасвира (Даклинзы) и Софосбувира (Совальди) дает гораздо больший эффект, так как лекарства усиливают и дополняют действие друг друга.
Противовирусное средство, предназначенное для проведения терапии прямого действия, обеспечивает точечное влияние на РНК-содержащий флавивирус. Активное вещество, попав из кровотока в печень, блокирует основные функции возбудителя. Вспомогательные компоненты усиливают лечебный эффект, стимулируя скорейшее всасывание в кровяное русло.
Комплексное действие лекарственных средств распространяется на все генотипы вируса гепатита С, включая те, которые устойчивы к интерфероновой терапии.
Даклатасвир и Софосбувир являются ингибиторами вирусной РНК-полимеразы. Лекарства подавляют выработку ферментов, синтезирующих молекулы РНК и ломают механизм размножения вируса:
Возбудитель, лишенный возможности размножаться, постепенно ослабляет свое действие на здоровые клетки, погибает и выводится из организма.
У пациентов с гепатитом С, осложненным фиброзом печени или циррозом, терапия ПППД дает очень хороший эффект. Она приостанавливает процесс перерождения гепатоцитов, отчего печень получает возможность регенерации и постепенного восстановления функций.
При наличии инфекции, сочетанной с вирусом иммунодефицита человека или онкологическим заболеванием, противовирусные средства прямого действия назначаются в комплексе с Рибавирином и интерфероном.
Продолжительность курса терапии определяется врачом-гепатологом. Для получения эффекта он должен учесть:
Стандартный курс, дающий терапевтический эффект, составляет 12 или 24 недели (соответственно по 3 и по 6 упаковок Даклатасвира и Софосбувира).
Чтобы лечение Даклатасвиром и Софосбувиром было результативным, важно провести полный курс. Генотипы вируса гепатита С имеют множество подтипов с неустойчивым генетическим материалом, отчего обладают способностью постоянно изменяться, мутировать. Прерывание терапии, частый пропуск приема медикаментов способствует развитию у возбудителя лекарственной резистентности (устойчивости). Дальнейшее лечение не будет приносить результатов.
Эффективность терапии Даклатасвиром и Софосбувиром зависит от того, насколько верно подобрана схема. Если ей строго следовать, не забывая о рекомендациях врача, то излечение наступает с вероятностью 98-100 %. Как свидетельствует статистика, вероятность рецидивов при лечении противовирусными прямого действия небольшая (не больше 2%).
Лекарства следует принимать раз в сутки, с интервалом 24 часа. Это будет способствовать скорейшему накоплению в организме терапевтической концентрации препаратов, необходимой для формирования устойчивого вирусологического ответа. При случайном пропуске (если опоздание не превысило 20 часов) дозу надо принять. Обычно после окончания курса терапии Даклатасвиром и Софосбувиром количественный анализ ПЦР подтверждает отсутствие вирусных частиц в крови.
По отзывам пролечившихся, улучшение самочувствия (исчезновение постоянной усталости, болевого синдрома, тяжести в правом боку) они почувствовали уже через 2 недели после начала лечения. По его окончании большинство пациентов получило врачебное заключение «вируса не обнаружено».
Положительный эффект лечения препаратами Даклатасвир и Софосбувир зависит от стадии болезни, на которой был начат прием лекарственных средств, вирусной нагрузки, наличия фиброза и других осложнений, результатов предшествующей терапии.
Проводились исследования эффекта комплексного лечения ПППД пациентов с вирусами 1, 2 и 3 генотипов. После 12-недельного курса у 98% пациентов сформировался устойчивый вирусологический ответ.
Пациенты с осложнениями (фиброзом, ВИЧ, а также получавшие ранее неэффективную терапию) после 24-недельного курса лечения также ощутили стопроцентный положительный эффект. Переносимость комплексного лечения оказалась хорошей. Из всех пациентов, получавших терапию, только у 0,2% наблюдались серьезные побочные явления.
Высокий эффект применения комбинации Софосбувир-Даклатасвир признан экспертами Европейской ассоциации по изучению печени. Она рекомендована в качестве одной из наиболее результативных безынтерфероновых схем терапии. Для нее характерен так называемый пангенотипический эффект. Это означает, что схема может применяться для лечения любого генотипа ВГС (с 1 по 6).
Эффект комбинированного лечения не зависит от наличия неблагоприятных факторов у пациента или разновидности вируса. Комплекс лекарств не влияет на качество жизни, имеет высокий уровень переносимости. Преимущества по сравнению с интерфероновой терапией таковы:
Опыт использования подобных комбинаций противовирусных препаратов очень удачен и со временем будет применяться более широко.
Пероральный прием Даклатасвира в комплексе с Софосбувиром неизбежно оказывает воздействие на желудок и другие внутренние органы. Серьезные побочные эффекты появляются крайне редко. В большинстве случаев терапия переносится хорошо. В первые дни пациенты могут ощущать небольшой дискомфорт, который с течением времени исчезает без отмены препаратов. Помимо диспепсических явлений, возможны такие нарушения:
При сочетании Даклатасвира с Рибавирином и Софосбувиром количество нежелательных эффектов увеличивается. Пациент может ощущать усталость, раздражительность, тошноту. Часто наблюдается ухудшение картины крови.
Чтобы уменьшить негативное влияние и укрепить лечебный эффект, больной должен соблюдать некоторые ограничения:
Пациенты, получающие противовирусную терапию на фоне уже существующих хронических патологий (болезней сердца и почек, психических расстройств, проблем пищеварения и органов дыхания), должны находиться под особым врачебным контролем в течение всего периода лечения.
