Москва
8 800 200 68 64
8 900 565 28 69
0

Как прогрессирует гепатит С и что делать при быстром развитии воспаления

Natco 24 / Блог / гепатит с / Как прогрессирует гепатит С и что делать при быстром развитии воспаления

Прогрессирующий гепатит С – активная форма хронического воспаления печени, вызванного вирусом гепатита С (ВГС). Из-за стремительного изменения структуры печеночной ткани (паренхимы) быстро осложняется фиброзом, перетекающим в цирроз. Людям с выраженной активностью инфекционного процесса требуется адекватная противовирусная терапия (ПВТ). От своевременности лечения во многом зависит продолжительность жизни.

Разница между прогрессирующим и персистирующим гепатитом

Гепатит С – заболевание печени с малосимптомным течением, которое вызывается Hepatitis C Virus (HCV). От момента инфицирования до первых проявлений – диспепсического синдрома – обычно проходит не менее 6 месяцев. Симптоматика выражена слабо, поэтому больные не обращаются к врачу.

По характеру течения гепатит С бывает острым и хроническим. Если лечение не проводится в течение 6-7 месяцев после заражения, наблюдается хронизация воспаления в печени. По активности инфекционного процесса гепатит бывает:

  • Персистирующий – заболевание с доброкачественным течением, для которого характерна смена периодов ремиссии и обострения. Отличается незначительными изменениями в структуре печени, невыраженной клинической картиной. Фиброз прогрессирует медленно, поэтому у большинства гепатит так и не перетекает в цирроз печени.
  • Прогрессирующий – патология со злокачественным течением, характеризующаяся высокой активностью инфекционного процесса. Быстрая репликация (самокопирование) вируса гепатита ведет к увеличению инфекционной нагрузки на печень. Из-за нарушения печеночных функций симптомы диспепсии, геморрагии и других синдромов выражены ярко.

Прогрессирующий гепатит С – вирусная болезнь печени, которая отличается высокой активностью инфекционного процесса. Период формирования цирроза сокращается в 2-3 раза по сравнению с больными персистирующей формой патологии.

Недоброкачественное течение заболевания чаще наблюдается при генотипах 1а и 1б. Если при минимальной активности гепатита уровень печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) увеличивается только в 3 раза, то при выраженной – в 10 и более раз. При характерных симптомах заболевания обязательно сдают анализ на гепатит С, который включает:

  • тест на антитела к ВГС (anti-HCV);
  • количественную ПЦР на РНК вируса.

Факторы, которые повышают активность воспаления в печени:

  • метаболический синдром;
  • иммунодефицитные состояния;
  • ожирение;
  • несбалансированное питание;
  • нерациональный прием медикаментов;
  • употребление спиртных напитков;
  • нарушение обмена железа.

У больных персистирующим гепатитом наблюдаются периоды ремиссии с минимальной активностью воспаления в печени. Для прогрессирующей формы не характерно волнообразное течение. Болезнь очень скоро осложняется фиброзом, который перерастает в цирроз печени.

Как лечить быстро прогрессирующее воспаление

Если заболевание печени активно прогрессирует, лечение начинают как можно раньше. При составлении схемы терапии учитывают вероятность неблагоприятного исхода, которая зависит от:

  1. возраста;
  2. иммунного статуса;
  3. сопутствующих инфекций (ВИЧ, гепатит В).

При отсутствии противопоказаний лечение проводится препаратами на основе пегилированного интерферона (Пегинтроном, Пегасисом) в комбинации с Рибавирином. Интерфероновая терапия показана людям с ВИЧ-инфекцией и циррозом. Если вирусологический ответ отсутствует или проявляются побочные эффекты, прибегают к терапии препаратами прямого противовирусного действия (ПППД).

ПППД – безинтерфероновые лекарства, которые препятствуют самокопированию белковых компонентов ВГС:

  • протеазы NS3/4A;
  • полимеразы NS5B;
  • протеина NS5A.

Выбор медикаментов и продолжительность антивирусной терапии зависят от результатов анализов – вирусной нагрузки, генотипа ВГС, наличия осложнений.

Монотерапия малоэффективна, поэтому в схему лечения включают сразу несколько препаратов:

  • Велпатасвир;
  • Софосбувир;
  • Омбитасвир;
  • Даклатасвир;
  • Нарлапревир;
  • Ледипасвир;
  • Гразопревир;
  • Воксилапревир.

Курс лечения варьируется в пределах 12-24 недель. Для контроля эффективности терапии периодически выполняют количественную ПЦР-диагностику. По ее результатам определяют вирусную нагрузку (количество вирусов в миллилитре крови). Ее снижение свидетельствует о положительной динамике лечения.

Для поддержания функций печени терапию дополняют лекарствами симптоматического действия:

  1. холеспазмолитики – Эуфиллин, Но-Шпа;
  2. фосфолипиды – Эссливер Форте, Фосфоглив;
  3. холеретики – Холосас, Хофитол;
  4. холекинетики – Флакумин, Сорбитол;
  5. гепатопротекторы – Гепа-Мерц, Тыквеол;
  6. ферменты – Панзинорм, Мезим.

При активной форме хронического гепатита надо соблюдать щадящую диету. По максимуму уберите из меню животные жиры, соленья, пряности, консервы. Основу питания составляют вареные и свежие овощи, крупы, постное мясо, кисломолочные продукты.

Прогноз жизни при быстром прогрессе гепатита

Чем быстрее будет прогрессировать воспаление в печени, тем раньше наступят жизнеугрожающие осложнения – цирроз или рак (гепатоцеллюлярная карцинома). Прогноз исхода заболевания зависит от половой принадлежности, сопутствующих болезней.

Факторы, повышающие темпы прогрессирования:

  • возраст более 40 лет;
  • мужской пол;
  • ВИЧ-инфекция;
  • наркотическая зависимость.

По статистике, цирроз возникает только у 1/3 пациентов спустя 15-20 лет после заражения ВГС. В течение года он осложняется печеночной недостаточностью, которая ведет к нарушениям со стороны нервной системы.

При коматозном состоянии на фоне печеночной энцефалопатии летальный исход наступает в 80-100% случаев.

Прогрессирующий вирусный гепатит С – инфекционная болезнь со злокачественным течением, которая часто осложняется циррозом. Но при адекватном и своевременном лечении удается снизить вирусную нагрузку на организм или полностью уничтожить HCV. Поэтому при первых проявлениях заболевания записывайтесь на прием к врачу-гастроэнтерологу.

26 Сен 2019 | Автор: Александр Гроссман
Похожие статьи
Возврат денег
Если правильно подобранная терапия не принесла результатов, мы готовы вернуть 100% от суммы заказа.
Документация
Перед оплатой вы можете ознакомиться с документами на каждый препарат.
Оплата после вскрытия
Вы оплачиваете курьеру заказ только после вскрытия и проверки препаратов!
Быстрая доставка
Не надо ждать посылку из Индии и собирать документы для таможни. Мы доставим лекарства Вам в руки в срок от 1 до 5 дней.
Рассрочка
Вы можете покупать препараты помесячно, не переплачивая.
4 года лечим людей
С 2015 года мы совершенствовались в этой области, и с каждым днем наш сервис становится только лучше.
Мы искренне заинтересованы в вашем излечении, основная часть наших клиентов приходит по рекомендациям от уже вылечившихся людей
Консультация врача
У нас можно получить консультацию практикующего врача- инфекциониста, который будет помогать вам на протяжении всего курса лечения!
Проконсультироваться