Москва
8 800 200 68 64
8 900 565 28 69
0

Как выявляют антитела к вирусу гепатита С в крови: тест на анти-ВГС и его расшифровка

Natco 24 / Блог / гепатит с / Как выявляют антитела к вирусу гепатита С в крови: тест на анти-ВГС и его расшифровка

Гепатит С – инфекционная патология печени, при которой в крови образуются иммуноглобулины класса IgG и IgM к оболочке, белкам и ядру вируса Hepatitis C Virus (анти-HCV). Наличие антител к возбудителю указывает на инфицирование или перенесенную инфекцию. Маркеры заражения определяются в ходе иммуноферментного анализа (ИФА). Он входит в скрининговое обследование, которое назначается людям из группы риска.

Когда назначают анализ на антитела

Вирус гепатита С (ВГС) – одноцепочечный гепатотропный вирус, который самокопируется преимущественно в клетках печени. Обладает высокой мутагенностью, чем обусловлено множество вариантов течения гепатита С. Существует 6 основных генотипов и сотни субтипов ВГС, для которых характерны разные прогнозы течения и результативности антивирусной терапии.

Для первичного выявления вирусного заболевания проводится скрининговое обследование, которое включает:

  1. ИФА;
  2. качественную ПЦР.

Иммуноферментный анализ – лабораторное выявление в биоматериале низкомолекулярных соединений, в основе которого лежит реакция антиген-антитело. При заражении вирусом иммунная система синтезирует антитела (анти-HVC). Поэтому их наличие в 70% случаев свидетельствует об инфицировании.

ИФА на anti-HVC – анализ, который входит в скрининговое обследование людей, подверженных вирусному гепатиту.

Для чего выполняется анализ на антитела к ВГС:

  1. первичное выявление HCV-инфекции;
  2. обнаружение ранее перенесенного заболевания;
  3. дифференциальная диагностика гепатита.

Анализ на маркеры инфицирования ВГС выполняют при признаках поражения печени:

  • тошнота;
  • боли в правом подреберье;
  • пожелтение кожи;
  • снижение аппетита;
  • горечь во рту;
  • расстройство стула.

Показания для анализа на анти-HCV:

  1. скрининговое обследование;
  2. повышение уровня печеночных трансаминаз;
  3. высокий риск заражения HCV-инфекцией.

ИФА рекомендуется проходить всем людям из группы риска:

  • совместно проживающим с больными гепатитом;
  • реципиентам и донорам крови;
  • медработникам, контактирующим с кровью больных.

Своевременная диагностика и терапия уменьшают вероятность необратимых изменений в печени, повышают шансы на выздоровление.

Виды исследований

Иммуноглобулины синтезируются к разным фрагментам возбудителя гепатита С:

  • нуклеопротеинам Е1-Е2 оболочки ВГС;
  • неструктурным белкам NS3, NS4 и NS5;
  • ядерному белку – core.

Согласно практическим наблюдениям, антитела к вирусу гепатита С начинают циркулировать крови спустя 1-3 месяца после заражения. У некоторых пациентов (не более 1.5-2%) иммуноглобулины выявляются только через год, а у 5% – не обнаруживаются никогда.

Total

Анти-HCV total – суммарный показатель иммуноглобулинов к структурным белкам ВГС. Во время анализа определяют весь спектр антител, возникающих при заражении гепатитом. У больных обнаруживаются 2 класса белковых соединений:

  • M – маркер острого воспаления печени. Антитела начинают циркулировать в крови уже через 1.5 месяца после инфицирования.
  • G – маркер хронизации HCV-инфекции. Появляются через 11 или 12 недель после заражения гепатитом.

Наличие антител IgG или IgM – не норма. Если белковые компоненты присутствуют в крови, в 70% случаев это указывает на заражение.

В 15-30% случаев иммунная система самостоятельно справляется с инфекцией. Однако IgG продолжают циркулировать в крови еще 6-8 лет. Если вирусная инфекция отсутствует, их титр постепенно уменьшается.

Когда total отрицательный, это сигнализирует об отсутствии инфицирования ВГС сейчас или в прошлом. Но у 5% пациентов IgG и IgM не возникают даже при явных проявлениях гепатита. Поэтому, чтобы подтвердить диагноз, прибегают к дополнительным анализам. 

Анти-HCV IgM

Anti-HCV класса IgM – маркеры начальной стадии вирусного гепатита. Сывороточная концентрация антител достигает предельного уровня через 1.5 месяца после заражения. Спустя полгода их содержание уменьшается и возрастает только в момент реактивации (обострения) инфекции. Анализ на IgM (антитела класса М к ядерным белкам ВГС) выполняется для:

  1. первичной диагностики заболевания;
  2. определения стадии вирусного гепатита;
  3. уточнения интенсивности инфекционного процесса.

Если в крови обнаружен высокий титр anti-HCV IgM, это свидетельствует об острой форме гепатита С. Отрицательный результат указывает на:

  • отсутствие ВГС;
  • очень низкий уровень иммуноглобулинов;
  • серонегативный результат (не более 5% случаев).

Критериями острой фазы гепатита служат:

  1. увеличение содержания печеночных трансаминаз;
  2. внешние проявления болезни;
  3. обнаружение вирусной РНК.

Корреляция между наличием IgM и генетического материала ВГС составляет 85-92%. Если анализ дает положительный результат, выполняют тест на антитела к белковым компонентам вируса – core, NS.

Анти-HCV IgG

Обнаруженный в крови высокий титр IgG говорит о хроническом воспалении в печени. Поэтому при подозрении на острый гепатит этот анализ не выполняется. Иммуноглобулины достигают предельной концентрации через 6-7 месяцев после инфицирования.

В случае успешной антивирусной терапии уровень IgG снижается постепенно в течение нескольких лет. На эрадикацию (уничтожение) вируса указывают отсутствие IgM и вирусной РНК при низком содержании иммуноглобулинов IgG.

Что значит неопределенный результат анализа на гепатит

Неопределенный результат иммуноферментного анализа – наличие в биоматериале незначительного количества антител к возбудителю, при котором нельзя опровергнуть или подтвердить заражение инфекцией. Сомнительные данные ориентируют гепатолога на дальнейшее наблюдение за пациентом.

Причины неопределенного результата анализа на anti-HVC:

  1. ранняя стадия гепатита;
  2. недостаточная чувствительность тест-системы;
  3. несоблюдение правил забора биоматериала.

Данные медицинской литературы о наличии генетического материала в крови при слабоположительном ИФА противоречивы. Чтобы подтвердить заражение, проводят дополнительные анализы.

Не исключено получение ложноположительных результатов ИФА при ревматоидном факторе в крови у пациентов, страдающих системной красной волчанкой, синдромом Шегрена, ревматоидным артритом или паразитарными инфекциями.

Что делать дальше

При положительных или сомнительных данных серологического анализа прибегают к молекулярно-биологическому исследованию крови – полимеразной цепной реакции (ПЦР). Этот тест на вирусную РНК гепатита С является подтверждающим.

ПЦР качественная – лабораторное исследование, в рамках которого определяют генетический материал возбудителя. Через 1.5 недели после заражения гепатитом в крови выявляются вирусные частицы – рибонуклеиновая кислота (РНК). Чтобы исключить риск ложноотрицательного результата, используют сверхчувствительные тест-системы 150-1*10^8 МЕ/мл.

Трактовка данных ПЦР-исследования:

  1. не обнаружено – вируса нет в крови;
  2. обнаружено – есть заражение гепатитом.

Если факт заражения HCV-инфекцией подтверждается, выполняют еще 2 анализа:

  • количественная ПЦР – определяют уровень вирусной нагрузки;
  • генотипирование – уточняют генотип и субтип возбудителя гепатита.

В соответствии с последними клиническими рекомендациями ВОЗ, для уничтожения вируса целесообразно использовать медикаменты прямого противовирусного действия (ППД):

  • Софосбувир;
  • Омбитасвир;
  • Нарлапревир;
  • Даклатасвир;
  • Симепревир;
  • Дасабувир;
  • Ледипасвир.

Адекватное лечение препаратами ППД ведет к уничтожению ВГС в 96-100% случаев. Шансы на выздоровление повышаются при своевременном выявлении HCV-инфекции. Поэтому при подозрении на гепатит нужно сразу пройти скрининговое обследование.

25 Окт 2019 | Автор: Александр Гроссман
Похожие статьи
Возврат денег
Если правильно подобранная терапия не принесла результатов, мы готовы вернуть 100% от суммы заказа.
Документация
Перед оплатой вы можете ознакомиться с документами на каждый препарат.
Оплата после вскрытия
Вы оплачиваете курьеру заказ только после вскрытия и проверки препаратов!
Быстрая доставка
Не надо ждать посылку из Индии и собирать документы для таможни. Мы доставим лекарства Вам в руки в срок от 1 до 5 дней.
Рассрочка
Вы можете покупать препараты помесячно, не переплачивая.
4 года лечим людей
С 2015 года мы совершенствовались в этой области, и с каждым днем наш сервис становится только лучше.
Мы искренне заинтересованы в вашем излечении, основная часть наших клиентов приходит по рекомендациям от уже вылечившихся людей
Консультация врача
У нас можно получить консультацию практикующего врача- инфекциониста, который будет помогать вам на протяжении всего курса лечения!
Проконсультироваться