Москва
8 800 200 68 64
8 900 565 28 69
0

Какое обследование нужно пройти, чтобы выявить гепатит С и его осложнения

Natco 24 / Блог / гепатит с / Какое обследование нужно пройти, чтобы выявить гепатит С и его осложнения

Своевременное обследование на гепатит С – единственная возможность избежать риска развития тяжелых осложнений. При подозрении на инфекцию больной направляется на лабораторное исследование крови в целях выявления РНК-содержащего вируса. Для окончательного подтверждения диагноза и определения стадии болезни проводятся современные инструментальные методы обследования печени.

Когда имеет смысл обследование на гепатит

Врачи рекомендуют обследование на вирусный гепатит С всем, кто имел вероятность контакта с инфицированной кровью. В первую очередь это люди, входящие в группу риска:

  • медицинские работники;
  • члены семей, где есть больные гепатитом С;
  • люди, не имеющие постоянного полового партнера;
  • люди нетрадиционной сексуальной ориентации;
  • инъекционные наркоманы;
  • пациенты на гемодиализе;
  • больные, которым осуществлялось переливание крови.

Сдать анализы на гепатит С необходимо при плохом самочувствии: постоянной усталости, потере аппетита, мышечных болях, тяжести в правом подреберье, желтушности кожных покровов.

Анализы крови

Обследование на гепатит С осложняется бессимптомным течением болезни. Вирус генетически изменчив, способен мутировать, образуя множество подвидов. Они незаметно ведут свою разрушительную деятельность в организме. Иммунная система не может вырабатывать нужное количество антител, способных бороться одновременно с несколькими разновидностями вируса. Впервые болезнь поддается идентификации спустя 1-2 месяца после заражения.

Ранняя диагностика гепатита С – это единственная возможность вовремя остановить разрушительное действие вируса, поскольку вакцины от него не существует. Выясняя, какой анализ на гепатит С наиболее информативен, врачи-микробиологи сделали вывод, что для выявления возбудителя необходимо провести целый ряд обследований.

Лабораторная диагностика проводится в несколько этапов:

  1. Предварительный этап – печеночные пробы (непоказательны при скрытом течении болезни).
  2. Первый этап – обследование ИФА. Определяет наличие в крови антител к вирусу (суммарное содержание иммуноглобулинов IgG и IgM). При необходимости анализ повторяют, выявляя наличие данных антител по отдельности.
  3. Второй этап – обследование ПЦР. Полная диагностика включает 3 разновидности анализа: качественный (выявляет наличие вируса), количественный (степень заражения), генотипирование (разновидность вируса).
  4. Дополнительный анализ – фибротест (обследование на степень перерождения паренхимы в фиброзную ткань).

ИФА

Иммуноферментный анализ (ИФА) проводится для выявления в крови антител к гепатиту. Это клетки иммунитета, иммуноглобулины, призванные бороться с чужеродными белками. Для каждой стадии болезни характерен свой тип антител:

  • в остром периоде (через 1,5 после заражения) секретируются иммуноглобулины IgM;
  • при хроническом течении (через 2 месяца после заражения) – иммуноглобулины IgG.

Суммарное значение антител IgG и IgM к вирусу более ценно. Такое обследование несет информацию о природе гепатита и об его форме протекания.

Анализ заключается в применении фермента, который помогает увидеть в исследуемой плазме комплексы антиген-антитело. ИФА результативен только после формирования в крови иммунного ответа (через 2-4 месяца после заражения). Но и тогда не исключается ложноотрицательный или ложноположительный результат. Обследование при наличии показаний повторяют.

ПЦР

ПЦР (метод полимеразной цепной реакции) – это наиболее информативный анализ на гепатит С. Он позволяет не только констатировать присутствие вируса, но и определить его количество и разновидность генотипа.

Принцип обследования основан на том, что при добавлении в исходный материал фермента (РНК полимеразы) происходит многократное увеличение участков РНК вируса, в том случае, если он присутствует в образце. Это дает возможность получить полную информацию о HCV РНК. Обследование проводится в 3 этапа:

  1. Качественный анализ направлен на выявление РНК вируса в крови. Он обладает высоким процентом точности вне зависимости от внешних факторов и физического состояния человека.
  2. Количественный анализ (ПЦР с вирусной нагрузкой) делается в случае получения положительного ответа на первом этапе обследования. В его ходе выявляют количество копий вируса гепатита в определенном объеме плазмы образца. Значение, превышающее 800 тыс. МЕ/мл, свидетельствует о высокой вирусной нагрузке, характерной для острой фазы гепатита С.
  3. Генотипирование имеет целью определение генотипа вируса, присутствующего в крови человека. В образце инфицированной крови выделяют фрагмент РНК вируса и идентифицируют его. Это нужно для того, чтобы выявить характер течения гепатита, вероятность хронизации, предполагаемую эффективность лечения.

Печеночные пробы

Биохимический анализ крови – это ряд показателей, дающих представление о функционировании печени. С их помощью определяют характер течения гепатита С, масштабы поражения органа.

Проведя общий и биохимический анализы крови, делают функциональные пробы печени. О нарушении работы органа судят по повышенному содержанию в крови белковых компонентов:

  • аспартатаминотрансфераза (АСТ);
  • аланинаминотрансфераза (АЛТ);
  • гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ);
  • щелочная фосфатаза (ЩФ);
  • билирубин (прямой, непрямой и общий);
  • альбумин;
  • общий белок.

Фибротест

Фибротест представляет собой комплекс анализов крови, расчетным методом выявляющий степень фиброза печени, сформировавшегося вследствие длительного воспаления. Тест часто применяют при диагнозе «хронический вирусный гепатит С». Главное его преимущество в том, что он нетравматичен. Анализ дает возможность оценить выраженность замещения печеночной ткани соединительной. Полное представление о состоянии паренхимы и вероятности ее злокачественного перерождения может дать только биопсия.

Аппаратные методы

Противовирусную терапию гепатита С необходимо сочетать с поддерживающим лечением, направленным на восстановление печени. Назначить такую терапию можно только после тщательного обследования органа. Оно состоит из комплекса диагностических процедур, проводимых с помощью современной высокоточной аппаратуры.

УЗИ

УЗИ печени – наиболее доступная диагностическая процедура. В настоящее время применяется ультразвук с контрастным усилением. Обследование печени методом УЗИ очень информативно при гепатите. Оно дает возможность получить представление о состоянии печеночной ткани, деформации органа, склонности к новообразованиям.

Приходят на УЗИ органов брюшной полости после несложной подготовки. Она заключается в 3-дневной диете, приеме ферментных препаратов. Обследование делается строго натощак.

КТ

Компьютерная томография – безболезненная, неинвазивная процедура. Высокоточная рентген-аппаратура дает возможность получить большое количество послойных снимков печени в разных проекциях. Томограф оборачивается вокруг пациента и совершает серию снимков в виде срезов с заранее заданным шагом (0,5-1 мм). Для более точного обследования используют контрастирующее вещество, которое не пропускает рентгеновские лучи.

КТ-обследование считается безопасным. В сравнении с обычной рентгенографией пациент получает меньшую дозу рентгеновского облучения.

Компьютерная томография позволяет оценить состояние органа, определить имеющиеся нарушения – новообразования, травмы, повреждения. Врач может протестировать качество лечения гепатита С.

Эластография

Фибросканирование (эластография) – это еще одно неинвазивное обследование печени, позволяющее посредством ультразвука определить плотность печеночной ткани. Диагностика с высоким процентом точности (80-90%) указывает, где находятся видоизмененные участки паренхимы и узловые образования. Используя специальный датчик, доктор получает возможность исследования ткани печени с патологически нарушенной эластичностью. Анализируя цветовые эластограммы, доктор проводит описание патологии.

Применяется эластография двух видов:

  1. компрессионная – дает качественное отражение состояния паренхимы;
  2. с использованием метода сдвиговой волны – предназначена для количественной оценки пораженных гепатоцитов.

Другие виды обследований

У пациентов с острой печеночной недостаточностью или подозрением на цирроз неинвазивные методы диагностики могут быть малоэффективны. В этом случае проводят биопсию печеночной ткани. Производится забор ее части (биопата) через внешний прокол для гистологического исследования с целью уточнения диагноза.

Этот метод наиболее точен, так как дает возможность изучить структуру печеночной ткани. Биопсия болезненна и производится под местным или общим наркозом. Обследование имеет ряд противопоказаний:

  • нарушения свертывающей системы крови;
  • тяжелое бактериальное поражение печени;
  • гнойничковые процессы в области обследования;
  • тяжелая гипертония.

Лечение после прохождения диагностики

Лечение гепатита С должно быть комплексным. Противовирусную терапию необходимо сочетать с детоксикационными мероприятиями. Больному гепатитом следует соблюдать строгую диету, вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек.

Ранее применялось сочетание противовирусных препаратов рибавирин + альфа-интерферон, так как монотерапия не давала должного эффекта. Курс лечения составлял около полугода. Такое лечение часто давало серьезные побочные эффекты и должно было проходить под тщательным врачебным контролем.

Сейчас на мировом рынке появились препараты нового поколения Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир и другие. Они подавляют репликацию РНК вируса, лишая его способности размножаться. Не имея серьезных негативных эффектов, лекарства способны в короткий срок избавить пациентов от гепатита с 98-100% вероятностью.

Наряду с противовирусной терапией проводят симптоматическое лечение: снимают болевой синдром путем применения спазмолитиков, при необходимости назначают антигистаминные препараты и витамины.

18 Сен 2019 | Автор: Александр Гроссман
Похожие статьи
Возврат денег
Если правильно подобранная терапия не принесла результатов, мы готовы вернуть 100% от суммы заказа.
Документация
Перед оплатой вы можете ознакомиться с документами на каждый препарат.
Оплата после вскрытия
Вы оплачиваете курьеру заказ только после вскрытия и проверки препаратов!
Быстрая доставка
Не надо ждать посылку из Индии и собирать документы для таможни. Мы доставим лекарства Вам в руки в срок от 1 до 5 дней.
Рассрочка
Вы можете покупать препараты помесячно, не переплачивая.
4 года лечим людей
С 2015 года мы совершенствовались в этой области, и с каждым днем наш сервис становится только лучше.
Мы искренне заинтересованы в вашем излечении, основная часть наших клиентов приходит по рекомендациям от уже вылечившихся людей
Консультация врача
У нас можно получить консультацию практикующего врача- инфекциониста, который будет помогать вам на протяжении всего курса лечения!
Проконсультироваться