Москва
8 800 200 68 64
8 900 565 28 69
0

Почему после лечения гепатит С возвращается и как избежать повторного заражения

Natco 24 / Блог / гепатит с / Почему после лечения гепатит С возвращается и как избежать повторного заражения

Возврат гепатита С — это рецидив заболевания после успешного излечения, подтвержденного анализами. Причинами возврата могут быть неправильно проведенное лечение, погрешность в анализах, повторное заражение, пренебрежение мерами профилактики. Рецидив болезни сложнее поддается лечению, но современная терапия противовирусными средствами справляется с этой проблемой.

Какова вероятность возврата болезни

В 2012 году произошел прорыв в лечении гепатита С. Были синтезированы препараты прямого действия, оказывающие специфическое влияние исключительно на вирус гепатита С. Терапия современными лекарствами снижает риск рецидива, но возврат возможен даже при самом качественном лечении.

Препараты нового поколения гарантируют на 97-100% избавление от гепатита С. После лечения Софосбувиром, Даклатасвиром, Ледипасвиром и их дженериками вероятность возврата составляет лишь 3%. Рецидив гепатита при лечении рибавирином с интерфероном происходит чаще, чем при терапии, проводимой Софосбувиром и другими противовирусными прямого действия.

Рецидиву после Софосбувира больше подвержены люди из группы риска, с сопутствующими хроническими заболеваниями.

Причины возникновения рецидивов

Существует вероятность сохранения небольших остаточных количеств вируса, затаившихся в клетках печени (гепатоцитах). Под действием определенных факторов вирус снова начинает активно размножаться.

Причины возврата:

  1. самолечение, отсутствие лабораторного и клинического контроля;
  2. нарушения дозировки при приеме лекарственных препаратов, пропуск времени приема;
  3. терапия некачественными дженериками (например, китайскими);
  4. мутация вируса, возникновение резистентности к лекарствам;
  5. наличие тяжелых полиорганных изменений, далеко зашедшая стадия болезни.

Главная причина неполного излечения от болезни — несоблюдение протокола употребления лекарств: нарушения схемы приема, досрочное прекращение курса терапии.

Синдромы, при которых возрастает риск возврата гепатита С:

  • наличие одновременных вирусных поражений (ВИЧ-инфекция, гепатит Б);
  • аутоиммунные заболевания;
  • диабет 2-го типа;
  • период менопаузы;
  • ожирение;
  • органические изменения в печени — фиброз, цирроз, стеатоз.

Вирус HCV имеет 6 генотипов с подвидами — квазитипами. Три первых генотипа распространены в России. В связи с изменчивостью вируса не исключен возврат патологии, вызванный повторным заражением.

Больший риск по рецидиву болезни путем реинфекции имеют:

  1. люди, страдающие наркоманией и алкогольной зависимостью;
  2. медицинские работники, работающие с препаратами крови;
  3. лица, ведущие беспорядочную половую жизнь;
  4. носители ВИЧ-инфекции, больные СПИДом;
  5. дети, рожденные от матерей с вирусом иммунодефицита;
  6. люди, проживающие в семье с больным гепатитом С или вирусоносителем.

Заражение может произойти по причинам, не зависящим от больного: в стоматологическом кабинете, салоне красоты, тату-салоне.

Как проявляется возврат болезни

Возврат гепатита С происходит в период от 3 месяцев до года. Наиболее частый срок возвращения гепатита — 3-4 месяца.

Заболевание при рецидиве протекает значительно тяжелее, чем при первичном инфицировании:

  1. Часто возникают мутации вируса, к существующему генотипу может присоединиться еще один. 
  2. Возникает устойчивость возбудителя к медикаментозной терапии. 
  3. Печень ослаблена болезнью и лекарствами.

Нужно внимательно следить за своим здоровьем, регулярно сдавать анализы. При появлении первых признаков болезни начинать лечение.

Симптомы возврата гепатита С:

  • тяжесть в правом подреберье;
  • пожелтение кожи и белков глаз;
  • слабость, повышенная утомляемость, нервозность;
  • тошнота, рвота, диарея или запор;
  • обесцвечивание каловых масс, потемнение урины;
  • субфебрильная температура;
  • увеличение печени в размерах.

Возврат гепатита подтверждается анализом ПЦР, увеличением в крови показателя АЛТ.

Повторное лечение

Эффективность лечения при возврате гепатита С зависит от генотипа вируса, характеристики препаратов, которыми лечился человек ранее, стадии фиброзных изменений в печени.

Если лечение проводилось интерфероном с рибавирином или софосбувиром с рибавирином, терапию подобрать относительно легко. Рецидив лечится одним по одной из схем:

  1. Рибавирин с пегилированным интерфероном+Софосбувир;
  2. Софосбувир+Рибавирин.

Курс лечения — 24 недели. Каждые три недели проводится контроль крови.

Сложнее задача лечения возврата инфекции у пациентов после комбинированной безинтерфероновой терапии. Трудно подобрать препараты: вирус создает неблагоприятные мутации, снижается его восприимчивость к терапии. Подбор медикаментов проводится с учетом определения мутации гена. Обычно это комбинация двух или трех ингибиторов (противовирусных направленного действия).

В нашей стране действует программа бесплатного лечения гепатита С на региональном уровне. Квоту получить достаточно трудно. В большинстве случаев ее дают пациентам с циррозом печени и фиброзом последней стадии.

Стоимость курса терапии оригинальными препаратами составляет более 600 000 рублей. Оптимальный выход — применение лицензионных индийских дженериков, сохраняющих качества бренда, но доступных по цене.

Наиболее эффективные комбинации препаратов.

Наименование препаратов Аналоги Курс лечения Стоимость в рублях
Софосбувир 400 мг 

Даклатасвир 60 мг

Sofocure 

Daclacure

12 недель 39 000 
Софосбувир 400 мг 

Велпатасвир 100 мг

Qurled V 

Sofocure V

12 недель 48 000 
Софосбувир 400 мг

Ледипасвир (ledipasvir) 90 мг

Ledicast

Ledifos

12 недель 42 000 

45 000 

Схему лечения подбирает только специалист.

Профилактические меры

У пациентов, излечившихся от вируса гепатита, возможен возврат болезни. Вирусный гепатит — тяжелое заболевание, наносящее урон внутренним органам, особенно печени. Пренебрежение профилактикой может спровоцировать рецидив.

Нужно соблюдать правила здорового образа жизни:

  1. Диетическое питание — стол №5. Сбалансированная диета с полноценной калорийностью, с ограничением животных жиров. Запрещены копченые, жареные, соленые блюда. Рекомендуются овощи, некислые фрукты.
  2. Отказ от наркотиков, алкоголя и курения.
  3. Умеренные физические и психоэмоциональные нагрузки. Нужно избегать любых перенапряжений и стрессов.
  4. Ежегодный скрининг (анализы, УЗИ).
  5. Укрепление иммунитета закаливанием, прогулками на свежем воздухе.
  6. Защищенный секс.

Изменив образ жизни, можно избежать курса перелечивания. Реабилитация после заболевания будет проходить всю оставшуюся жизнь. Любая перегрузка может спровоцировать ухудшение состояния. 

При существующих современных препаратах возврат гепатита — это не приговор. Специалист-гепатолог подберет правильную схему лечения, но успех терапии во многом зависит от самого человека.

19 Сен 2019 | Автор: Александр Гроссман
Похожие статьи
Возврат денег
Если правильно подобранная терапия не принесла результатов, мы готовы вернуть 100% от суммы заказа.
Документация
Перед оплатой вы можете ознакомиться с документами на каждый препарат.
Оплата после вскрытия
Вы оплачиваете курьеру заказ только после вскрытия и проверки препаратов!
Быстрая доставка
Не надо ждать посылку из Индии и собирать документы для таможни. Мы доставим лекарства Вам в руки в срок от 1 до 5 дней.
Рассрочка
Вы можете покупать препараты помесячно, не переплачивая.
4 года лечим людей
С 2015 года мы совершенствовались в этой области, и с каждым днем наш сервис становится только лучше.
Мы искренне заинтересованы в вашем излечении, основная часть наших клиентов приходит по рекомендациям от уже вылечившихся людей
Консультация врача
У нас можно получить консультацию практикующего врача- инфекциониста, который будет помогать вам на протяжении всего курса лечения!
Проконсультироваться