Москва
8 800 200 68 64
8 900 565 28 69
0

Признаки и лечение гепатита С у женщин на разных стадиях и чем опасна болезнь

Natco 24 / Блог / гепатит с / Признаки и лечение гепатита С у женщин на разных стадиях и чем опасна болезнь

Гепатит С у женщин, по статистике, встречается в 1.5 раза чаще, чем у мужчин. У 80% пациенток он протекает в субклинической (скрытой) форме, что затрудняет своевременную диагностику и провоцирует переход болезни в хроническую форму. Для выявления инфекции проводят скрининговое обследование, которое включает иммуноферментный анализ (ИФА) и полимеразную цепную реакцию (ПЦР). 

Пути передачи инфекции

Вирус гепатита С (ВГС) – микроб с однонитчатой линейной РНК, который оказывает слабое цитотоксическое действие на клетки печени. Этим объясняется малосимптомное течение гепатита у 80% женщин. При отсутствии лечения он переходит в вялотекущую форму спустя 6-7 месяцев.

Источником HCV-инфекции является больной человек. В инфицирующей дозе ВГС содержится в биологических жидкостях:

  1. плазме крови;
  2. слюне;
  3. эякуляте;
  4. моче.

В 95% случаев вирус передается гематогенным путем, то есть при контакте с зараженной кровью. Угрозу для окружающих представляют люди как с острым, так и с хроническим гепатитом С.

Как передается вирусная инфекция:

  1. через инструменты;
  2. во время родоразрешения от матери к ребенку;
  3. при половом акте;
  4. внутриутробно плоду.

Обязательное условие заражения ВГС – попадание в кровь достаточного количества вируса. Поэтому чем выше вирусная нагрузка (уровень виремии), тем больше вероятность инфицирования.

Риск заражения во время секса с носителем HCV не превышает 3-5%. С такой же частотой происходит инфицирование детей во время беременности. Но если женщина страдает ВИЧ или гепатитом В, иммунная система не сдерживает репликацию (самокопирование) вируса. Поэтому вероятность внутриутробной передачи инфекции возрастает до 11-15%.

Чаще всего заражение гепатитом происходит при:

  • частом переливании крови;
  • нанесении татуировок;
  • лечении зубов;
  • совместном использовании одноразовых шприцев;
  • травмировании кожи во время маникюра или педикюра;
  • аппаратной чистке крови;
  • инструментальном обследовании и полостных операциях;
  • травмирующих косметических процедурах (мезотерапии, глубоком пилинге).

В группу риска входят женщины, которые употребляют инъекционные наркотики или ведут беспорядочную половую жизнь. Распространение гепатита С среди наркозависимых достигает 70%. У половины из них выявляются коинфекции – ВИЧ, ВГВ.

Вероятность заражения при попадании в кровоток здоровой женщины малого количества ВГС невелик. Даже при заражении иммунная система самостоятельно справляется с инфекцией в 15-30% случаев. Но вероятность самоизлечения снижается в 5 раз у ВИЧ-позитивных женщин.

Как проявляется гепатит С у женщин

Инкубационный период занимает от 0.5 до 6.5 месяцев, в течение которого внешние проявления болезни отсутствуют. По тяжести гепатит С бывает легким, среднетяжелым, тяжелым и фульминантным.

По течению HCV-инфекция бывает острой, затяжной и хронической. Если она не лечится более 6 месяцев, то с 85% вероятностью воспаление в печени хронизируется.

Основные формы гепатита С:

  • Латентная (субклиническая). Симптоматика отсутствует даже после инкубационного периода. Встречается у 2/3 женщин, зараженных HCV-инфекцией.
  • Желтушная. В острый период отмечается кратковременная желтуха, при которой склеры глаз, слизистые и кожа приобретают желтоватый оттенок. Женщин беспокоит расстройство пищеварения – отрыжка, тяжесть в желудке, нарушение стула.
  • Безжелтушная. Проявления желтухи отсутствуют, но остальные симптомы гепатита сохраняются. У многих пациенток обостряется угревая болезнь, проявляется бродильная диспепсия – болезненное пищеварение, сопровождающееся дискомфортом в эпигастрии.
  • Стертая. Клинические проявления гепатита выражены слабо, поэтому большинство женщин не обращается к врачу.
  • Холестатическая. Из-за нарушения оттока желчи в крови повышается уровень желчных пигментов. Поэтому появляются желтуха, расстройство пищеварения, боли в правом подреберье, кожный зуд.

У 1-3% женщин вирусное заболевание протекает в атипичной форме, для которой характерны аутоиммунные нарушения – воспаление периферических нервов, агранулоцитоз.


Первые симптомы гепатита С у женщин:

  • разбитость;
  • дневная сонливость;
  • умеренное повышение температуры;
  • бурление в желудке;
  • ухудшение аппетита;
  • метеоризм;
  • тошнота;
  • головная боль;
  • раздражительность.

У 2/3 пациенток симптомы заболевания слабо выражены, поэтому они не обращаются к гастроэнтерологу. Из-за хронического воспаления гепатоциты погибают, что ведет к нарушению функций печени – детоксикационной, кроветворной, секреторной, метаболической. В результате ухудшается работа нервной, репродуктивной, иммунной, пищеварительной и других систем.


Поздние признаки гепатита С у женщин:

  • менструальные расстройства;
  • снижение массы тела;
  • тахикардия;
  • сосудистые звездочки на лице;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • переносимость жирной пищи;
  • повышенная потливость;
  • склонность к гематомам;
  • снижение артериального давления;
  • кровоточивость десен;
  • неустойчивый стул;
  • усиление сосудистого рисунка на груди.

Гепатит С у беременных женщин быстро прогрессирует, что связано с естественным снижением реактивности организма. На инфекционное поражение печени указывают:

  1. быстрая утомляемость;
  2. нарушение сна;
  3. боли в суставах и мышцах;
  4. тяжесть в эпигастрии;
  5. пожелтение кожи.

Более 20% пациенток жалуются на болезненность в левом боку. Это связано с увеличением селезенки вследствие нарушения кровообращения в бассейне воротной вены. В 8 из 10 случаев заболевание почти сразу переходит в вялотекущую форму, поэтому у беременных женщин чаще обнаруживаются внепеченочные аутоиммунные сбои. В первую очередь страдают сосуды, костный мозг, почки и щитовидная железа.

Если гепатит осложняется циррозом, на первый план выходят симптомы портальной гипертензии – асцит, расширение брюшных вен, внутренние кровотечения.

Выявление болезни

При жалобах на расстройство пищеварения и боли в правом подреберье женщины обращаются к гастроэнтерологу. В случае подозрения на гепатит врач назначает следующие анализы и обследования:

  1. Общеклинический анализ крови. Из-за инфекционного поражения печени в крови изменяется концентрация лейкоцитов.
  2. ИФА. На контакт организма с возбудителем гепатита указывает наличие в крови антител к ВГС.
  3. ПЦР. Если в плазме обнаруживается РНК вируса, факт заражения HCV-инфекцией подтверждается.
  4. Печеночные пробы. Из-за гибели гепатоцитов и высвобождения из них биоактивных веществ увеличивается сывороточная концентрация печеночных трансаминаз – АСТ, АЛТ.
  5. УЗИ печени. На обширное поражение указывает увеличение ее размеров, уплотнение, патологические включения.

С учетом полученных данных врач подбирает медикаменты, определяет продолжительность противовирусной терапии (ПВТ).

Лечение

Успешность терапии зависит от своевременности приема лекарств, уничтожающих ВГС. При острой форме заболевания женщинам назначается:

  • Диета. Для снижения нагрузки на ЖКТ придерживаются стола №5 по Певзнеру. До полной эрадикации (уничтожения) вируса из рациона исключают жирное мясо, тугоплавкие жиры, алкоголь, копчености и консервацию. Основу питания составляют отварные овощи, вареное диетическое мясо, свежие фрукты и крупяные каши.
  • Полупостельный режим. В острую фазу по максимуму ограничивают физические нагрузки. Женщины должны соблюдать режим работы и отдыха, спать не менее 8 часов в сутки.
  • Лекарства. Основу этиотропной терапии, нацеленной на уничтожение ВГС, составляют средства прямого противовирусного действия – Ледипасвир, Омбитасвир, Паритапревир, Нарлапревир, Симепревир, Софосбувир. Продолжительность курса зависит от генотипа вируса и колеблется в диапазоне от 2 до 6 месяцев.

Для определения эффективности ПВТ 1 раз в 2-4 недели выполняют количественную ПЦР. Если вирусная нагрузка снижается, это свидетельствует о высоких шансах на достижение устойчивого вирусологического ответа.

Хронический гепатит С у женщин характеризуется структурными изменениями в печеночной паренхиме. Чтобы ускорить ее восстановление и улучшить работу ЖКТ, используют:

  • гепатопротекторы – Лив.52, Фламин;
  • эссенциальные фосфолипиды – Фосфоглив, Эссливер Форте;
  • поливитамины – Мульти-Табс, Витрум Актив;
  • ферменты – Креон, Панкреазим;
  • желчегонные средства – Одестон, Холосас.

Если у женщин диагностируют гепатоцеллюлярную карциному или цирроз, потребуется хирургическое вмешательство. В этом случае выздоровление возможно только при пересадке донорской печени.

Опасные осложнения для женщин

Если женщина не проходит ПВТ гепатита С, печень постепенно гибнет. Из-за метаболических нарушений, изменения состава крови и интоксикации возникают сбои в работе нервной, репродуктивной, иммунной и других систем.

Нелеченый хронический гепатит в 5-15% случаев осложняется циррозом и раком печени. Дегенеративные изменения в печени происходят быстрее, если женщина не отказывается от пагубных привычек – употребления алкоголя, табакокурения.

Вероятные осложнения HCV-инфекции у женщин:

  • тромбоцитопения;
  • аменорея;
  • эндокринное бесплодие;
  • фиброз;
  • снижение либидо;
  • жировая дистрофия печени;
  • портальная гипертензия;
  • брюшная водянка;
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • патологии щитовидки;
  • узелковый периартериит;
  • кишечные кровотечения;
  • хронический гломерулонефрит.

Беременность сильно осложняет течение гепатита у женщин. У 25% из них в третьем триместре обнаруживают холестаз – замедление оттока желчи. Хронизация HCV-инфекции сопровождается нарастанием аутоиммунных расстройств. При отсутствии ПВТ возможны серьезные осложнения:

  1. задержка развития плода;
  2. прогрессирующая почечная недостаточность;
  3. преждевременное излитие околоплодных вод;
  4. внутриутробная гибель плода;
  5. гипоксия новорожденного;
  6. сахарный диабет;
  7. послеродовые кровотечения.

При тяжелом течении гепатита возможны акушерские осложнения. Вероятность преждевременных родов и гестоза увеличивается в 1.5-2 раза. Согласно наблюдениям акушеров-гинекологов, риск передачи инфекции ребенку во время грудного вскармливания минимален. Но для минимизации рисков врачи советуют отказаться от ГВ в пользу молочных смесей.

Более 2/3 печеночных заболеваний у женщин не проявляются яркой симптоматикой, но ведут к жизнеугрожающим осложнениям. При декомпенсированном циррозе риск комы на фоне печеночной энцефалопатии возрастает в 3-5 раз.


Вирусный гепатит – опасное заболевание, которое требует адекватной терапии. При своевременном уничтожении вируса восстанавливается структура и функции печени, за счет чего нормализуется работа жизненно важных систем. Поэтому при малейших признаках заболевания обращайтесь к гастроэнтерологу, инфекционисту или гепатологу.

04 Окт 2019 | Автор: Александр Гроссман
Похожие статьи
Возврат денег
Если правильно подобранная терапия не принесла результатов, мы готовы вернуть 100% от суммы заказа.
Документация
Перед оплатой вы можете ознакомиться с документами на каждый препарат.
Оплата после вскрытия
Вы оплачиваете курьеру заказ только после вскрытия и проверки препаратов!
Быстрая доставка
Не надо ждать посылку из Индии и собирать документы для таможни. Мы доставим лекарства Вам в руки в срок от 1 до 5 дней.
Рассрочка
Вы можете покупать препараты помесячно, не переплачивая.
4 года лечим людей
С 2015 года мы совершенствовались в этой области, и с каждым днем наш сервис становится только лучше.
Мы искренне заинтересованы в вашем излечении, основная часть наших клиентов приходит по рекомендациям от уже вылечившихся людей
Консультация врача
У нас можно получить консультацию практикующего врача- инфекциониста, который будет помогать вам на протяжении всего курса лечения!
Проконсультироваться