Москва
8 800 200 68 64
8 900 565 28 69
0

Самые опасные подтипы вирусного гепатита С и методы их лечения

Natco 24 / Блог / гепатит с / Самые опасные подтипы вирусного гепатита С и методы их лечения

Подтипы гепатита С определяют для прогнозирования течения заболевания и назначения адекватной противовирусной терапии. На данный момент принято выделять 11 генотипов и около сотни их разновидностей – подтипов. Связано это с тем, что ВГС постоянно мутирует и видоизменяется, что дает ему высокую устойчивость к иммунитету человека и к лекарствам, затрудняет процесс лечения и часто приводит к переходу инфекции в хроническую форму. Если определить подтип вируса гепатита на раннем этапе заболевания, можно предотвратить мутацию и добиться полного выздоровления.

Генотипы и подтипы – в чем разница

РНК вируса гепатита С представлена одноцепочечной структурой с открытой рамкой считывания на молекулярном уровне. От набора генов зависит, как поведет себя вирус в организме человека, будет ли мутировать и реагировать на противовирусные средства.

По набору генов выделяют 11 генотипов, но наибольшая известность у первых 6, так как они достаточно распространены. Каждый из них имеет не менее 35% отличий от других видов, что сказывается на скорости их размножения, чувствительности к противовирусным препаратам, вероятности перехода болезни в хроническую форму. Если различия в молекулярной структуре не более 15%, определяют разновидность уже имеющегося генотипа – подтип или квазивид.

Генотипы маркируют числами, а их разновидности (подтипы) отмечают как 1a, 1c, 2b и т.д. При этом у одного больного может встретиться различное сочетание генетических наборов, например, HCV 1а+2b, HCV 3а+1b и другие.

Известные подтипы гепатита С и их особенности

Наиболее распространены, а потому хорошо изучены 1, 2, 3 виды гепатита С и их разновидности. В таблице представлена сравнительная характеристика:

Генотип Подтип Клиническая картина Вероятность развития осложнений Реакция на лечение
HCV 1 1a, 1b, 1c Характерно длительное скрытое течение. Иногда первые симптомы выражаются усталостью и слабостью. При поражении 50% печени появляются признаки интоксикации и расстройства ЖКТ. Чаще других разновидностей переходит в хроническое течение и вызывает тяжелые осложнения: печеночную недостаточность, интоксикацию, энцефалопатию, цирроз и рак печени. Вероятность благоприятного исхода до 25%, в остальных случаях переходит в хроническую форму. Подтип 1b часто дает рецидивы.
HCV 2 2a, 2b, 2c Симптомы на ранней стадии напоминают ОРВИ – головные боли, слабость, лихорадка. При прогрессировании болезни появляются тошнота, рвота, желтеет кожа и склеры глаз. Характеризуются низкой вирусной нагрузкой, редко вызывают печеночные и внепеченочные осложнения. Хорошо поддается противовирусной терапии, выздоровление наступает более чем у 80% больных.
HCV 3 3a, 3b Не имеет значительных отличий в клинических проявлениях, но часто сопровождается астеновегетативным синдромом и сильными болями в суставах. Часто вызывает фиброзные изменения, стеатоз, васкулиты, рак печени. Поддается лечению при ранней диагностике, но если болезнь запустить, она быстро приводит к летальному исходу.

Генотип 4 имеет 18 поименнованных и 10 безымянных подтипов, которые отмечаются как 4а, 4b и до 4w. Генотип 5 имеет только одну разновидность – 5а, а 6 делится на 50 квазивидов, их отмечают как 6а, 6b, 6c и так до 6xf. Эти подтипы гепатита менее изучены, но имеющиеся исследования показывают, что они вызывают классические симптомы – слабость, лихорадку, расстройство пищеварения, боли в правом подреберье, желтушность кожи. Пациенты с редкими вирусными гепатитами плохо реагируют на противовирусную терапию, у них часто развиваются тяжелые осложнения в виде жировой дистрофии печени, цирроза и онкологии.

Подходы к лечению разных подтипов

Выявление квазивида вирусного гепатита позволяет адекватно подобрать противовирусные препараты и длительность их приема. В среднем курс терапии длится от 12 до 48 недель, но при необходимости ее продолжают, чтобы добиться полного выздоровления.

Традиционное лечение подтипов 1a, 1b, 1c Интерфероном в сочетании с Рибавирином позволяло добиться положительного результата у 50% пациентов при курсе длительностью не менее 48 недель. Современные лекарства от гепатита позволяют сократить продолжительность терапии в два раза, если использовать следующие сочетания: 

  • Софосбувир+Даклатасвир;
  • Софосбувир+Ледипасвир;
  • Даклатасвир+Софосбувир+Рибавирин.

При квазивидах 2а, 2b, 2c, 3a и 3b можно добиться устойчивого результата, если начать прием препаратов до развития цирроза. Изначально назначают Софосбувир и Даклатасвир, которые нужно принимать 3 месяца. Если отсутствует эффект, к схеме добавляют Рибавирин. Длительность повторного курса составляет 24 недели. Эти схемы позволяют достичь длительной ремиссии у 90% пациентов с хроническим гепатитом.

Лечение подтипов, относящихся к генотипам 4, 5 и 6, проходит по другой схеме. При отсутствии печеночных осложнений Софосбувир назначают с одним или двумя другими противовирусными на протяжении 3 месяцев. При циррозе курс должен продолжаться не менее 24-48 недель.

Если сочетается несколько разновидностей гепатита одновременно, схема терапии подбирается в индивидуальном порядке. Иногда специалисты чередуют или сочетают Рибавирин и Интерферон с современными препаратами.

06 Ноя 2019 | Автор: Александр Гроссман
Похожие статьи
Возврат денег
Если правильно подобранная терапия не принесла результатов, мы готовы вернуть 100% от суммы заказа.
Документация
Перед оплатой вы можете ознакомиться с документами на каждый препарат.
Оплата после вскрытия
Вы оплачиваете курьеру заказ только после вскрытия и проверки препаратов!
Быстрая доставка
Не надо ждать посылку из Индии и собирать документы для таможни. Мы доставим лекарства Вам в руки в срок от 1 до 5 дней.
Рассрочка
Вы можете покупать препараты помесячно, не переплачивая.
4 года лечим людей
С 2015 года мы совершенствовались в этой области, и с каждым днем наш сервис становится только лучше.
Мы искренне заинтересованы в вашем излечении, основная часть наших клиентов приходит по рекомендациям от уже вылечившихся людей
Консультация врача
У нас можно получить консультацию практикующего врача- инфекциониста, который будет помогать вам на протяжении всего курса лечения!
Проконсультироваться